치료적 운동의 기본 개념
연령에 상관없이, 거의 모든 사람은 일상생활에서 최대한 독립기능을 할 수 있는 능력에 가치를 두고 있다. 건강-관련 소비자(환자와 고객) 중에 물리치료 서비스를 찾거나 의뢰하는 고객은 손상, 질병 또는 자신에게 필요한 중요한 어떤 활동을 제한하는 건강-관련 운동장애와 신체장애를 가진 사람들이다. 물리치료 서비스는 기능 결손이나 신체 손상이 없는 사람들도 자신의 전반적 신체 기능을 증진하고, 삶의 질적 향상과 질병 위험의 감소를 원하는 경우에 찾게 된다. 개별적으로 설계된 치료적 운동프로그램은 대부분의 물리치료 서비스 제공의 핵심 요소이다. 이것은 치료적 운동프로그램의 궁극적 목적인 기본 동작부터 복잡한 신체활동에 이르기까지 운동할 때 증상 없는 최적 수준의 운동 성취에 있기 때문이다. 효과적인 운동 중재를 수행하고 발전시키려면, 치료사는 어떤 유형의 운동-효과가 신체 조직 및 신체 계통에 영향을 미치며, 이렇게 운동으로 기인한 효과가 어떠한 신체 기능의 핵심 측면에 영향을 주는지를 알고 있어야 한다. 치료사는 또한 해부학, 생리학, 운동학, 병리학 및 행동과학 등의 지식을 통합하고, 적용하여 최초 검사 시부터 퇴원 계획의 시점까지의 환자/고객 관리에 임해야 한다. 환자와 고객을 위한 긍정적이고 의미 있는 기능 성과가 있는 치료적 운동프로그램을 세우려면, 치료사는 신체 기능, 건강과 손상 등의 관련성을 이해하고, 이러한 개념적 관련성을 환자/고객 관리에 적용하여, 효과적이고 효율적인 건강-관리 서비스 제공을 촉진해야 한다. 마지막으로, 치료사는 환자/고객의 교육자로서 운동학습의 원칙과 운동 기술의 습득 절차를 알고, 운동 교육과 기능적 훈련에 적용해야 한다. 목적은 물리치료 실제에 사용되는 치료적 운동 중재의 관점 제시에 있다. 건강, 기능, 손상의 여러 모델을 언급하고, 치료적 운동과 환자/고객 관리 및 환자교육의 전략을 탐구하고 운동 습득 원칙에 근거한 기능 운동 스킬과 운동 진전을 다룰 것이다.
치료사가 환자와 고객 관리에 많이 사용하는 방법 중에, 치료적 운동은 기능부전의 예방과 개개인의 기능회복 및 증진을 위한 프로그램의 핵심 요소로 자리매김한다. 치료적 운동은 체계적이고, 계획된 운동과 자세, 신체 활동을 목적으로 환자/고객에게 제공된다. 물리치료사에 의해 작성된 치료적 운동프로그램은 환자나 고객의 고유한 문제에 개별화된 치료프로그램을 설계한다. 환자는 손상이나 기능 결손에 대해 물리치료사로부터 진단받고 장애를 예방하고 기능회복을 위한 물리치료 관리를 받는다. 고객은 기능부전에 대한 진단이 없어도 물리치료 서비스를 통해 건강 및 웰니스를 증진하고 기능부전을 예방한다. 물리치료 서비스를 받는 모든 개인은 재활 절차에서 자신들의 건강 필요를 어떻게 자기-관리하는가에 관해 수동적 참여자보다 능동적 참여자가 되어야 한다.
가정에서, 또는 직장, 지역사회, 그리고 여가생활, 취미생활에서 독립적으로 기능 할 수 있는 능력은 신체적, 사회심리적, 사회적 기능에 달려 있다. 그림1에 표기된 신체 기능의 다중 측면은 서로 관련된 수행의 다양성을 모두 포함한다. 이러한 기능 요소는 다음의 정의에서 설명된다.
균형. 넘어지지 않고, 허용된 기저면 내에서 신체의 중심이동 또는 유지를 위해 중력에 대해 몸의 부위들을 정렬할 수 있는 능력. 중력에 대한 감각계와 운동계의 상호작용으로 몸을 평형상태로 가동할 수 있는 능력.
심폐 피트니스. 적당한 정도, 반복, 전신 운동을 상당 시간에 걸쳐 수행할 수 있는 능력. 동일어는 심폐지구력이다. 협응성. 적정 강도의 근 수축이 바른 순서와 차례로 일어나서 효과적인 운동 시도와 진행, 등급화가 되어지는 것. 협응성은 원활하고, 정확하며, 효율적인 움직임의 기반으로서, 의식 수준이나 무의식 수준에서 일어난다. 유연성. 자유롭게 제한됨 없이 움직일 수 있는 능력으로, 가동성과 동의어로 사용된다. 가동성. 신체의 구조나 부위가 기능 활동시에 가동범위가 일어나도록 움직이거나 동작을 허용하는 능력. 수동 가동성은 연부조직의 신장성에 있다. 또한 능동 가동성은 신경근 활동성을 필요로 한다. 근수행력. 근육 장력을 생산하고, 일을 할 수 있는 근육의 능력. 근수행력은 근력, 파워, 지구력을 포함한다. 신경근육 조절력. 감각계와 운동계의 상호작용으로 협력근, 작용근, 대항근 및 안정근과 중립근이 고유수용기와 운동감각 정보에 대한 반응 또는 예측적으로 작동하여, 적정 순서로 협응적 동작을 한다. 자세조절, 자세 안정성, 평형. 정적 또는 동적 균형과 동의어로 사용된다. 안정성. 근협동 작용을 통해 몸의 몸쪽이나 먼쪽 분절을 정적 위치 또는 부여된 동작을 하는 동안 안정된 기저면에서 조절할 수 있는 신경조절 시스템 능력이다. 관절 안정성은 수동 및 동적 요소에 의해 관절 뼈대의 바른 정렬을 유지하는 것이다. 이러한 각 신체 기능을 조절하는 신체 시스템 반응, 적응 및 신체 계통을 구성하는 조직에 부과된 물리적 스트레스와 힘에 대한 반응으로 발달된다. 예를 들어, 중력은 근육뼈대계, 신경근계 및 순환계에 영향을 미치는 지속적인 힘이다. 일상적 신체 활동 외에 다른 힘이 첨가되면, 기능적 수준의 힘, 심폐 지구력 및 가동성 유지에 도움이 된다. 부과된 힘이나 신체 스트레스가 지나치면 염좌 및 골절 등 급성 손상이나 만성 증상, 예를 들어 반복적 스트레스 장애 등을 초래할 수 있다. 몸에 부과되는 일상적인 힘이 없어도 퇴화 또는 퇴행의 변형 등을 초래한다. 예를 들어, 장기적 침상 휴식이나 고정으로 인한 정상 체중부하 결여는 근육과 뼈를 약화시킨다. 무활동 상태가 길어지면 순환계와 호흡계의 효율성이 감소된다. 신체 계통의 한 부위 또는 더 많은 손상과 이로 인한 신체 손상을 개별적이든 복합적이든, 개개인의 일상생활동작 수행 제한과 한계를 준다. 치료적 운동 중재는 신체 시스템에 손상을 주는 힘이나 신체 스트레스를 면밀하게 등급화하여 점진적으로, 안정하게 달성하며, 조절된 방법으로 신체 손상을 감소하고 기능을 증진시킨다.
